Zlepší atopický ekzém pobyt u moře?

Když se chystáte kvůli ekzému svého dítka k moři, děláte dobře, ale připravte se i na možnost počátečního zhoršení. V článku jsem se snažila zodpovědět nejčastější otázky a přiblížit celkovou problematiku a možné komplikace pobytů u moře. A to všechno konečně i s pomocí vlastní zkušenosti – můj malý atopik (2,5 roku) byl u moře poprvé.

Už vám někdo poradil, že když pojedete na dovolenou k moři, ekzém určitě zmizí? Ono to je i není tak docela pravda. Vše závisí hlavně od typu a rozsahu ekzému. Např. pokud má vaše dítě ekzém kvůli alergii na vejce, vy o tom nevíte a u moře i po návratu budete nadále vejce konzumovat, moře to spravit nedokáže. Také nelze odhadnout třeba protiroztočové opatření v daném ubytování.

Mechanismus hojení ekzému v přímořském prostředí je založený na celkovém působení mořského podnebí – mořská sůl, slunce, vlhký mořský vzduch, přičemž jsou omezené domácí vlivy, které mohly mít na ekzém negativní dopad – zvířata, prach, pyl, plísně (1) a uplatňuje se samozřejmě i dovolenková pohoda (3). Díky těmto pozitivním faktorům se zlepšuje imunita, stav kůže i dýchací soustavy (3). A to se dítě v mořské vodě ani nemusí koupat, stačí toto komplexní dovolenkové klima.

Při rozdrážděném ekzému se přímý kontakt s mořskou vodou i tak nedoporučuje (1). V ranách by štípala, dráždila a ekzém by se místo hojení mohl zanítit. Při horším stavu ekzému bychom se měli zaměřit i na místo pobytu. Pláž by kvůli možnosti infekce kůže neměla být ve velkém městě nebo při ústí řeky a neměla by být písková, ale spíš kamenitá (1).

V některých případech (Mudr. Čapková tvrdí, že u většiny dětí), se v prvním týdnu dostaví dočasné zhoršení ekzému, někdy s vyrážkou na horní polovině těla. Toto zhoršení přichází spolu s nastartováním imunitních procesů v těle, za které je odpovědné právě přímořské klima (3). Ke zlepšení ekzému pak dojde zpravidla ve druhém týdnu (1). Ideální je dovolená o minimální délce tři týdny (1, 3). Ozdravné procesy se totiž začnou startovat až po týdnu až deseti (3) dnech. I naše kožní lékařka mi jednou na problematiku dovolené řekla následovné: „Týden u moře jednou ročně ekzematika nezachrání.

Ideální je dovolená o minimální délce tři týdny.

Když vydržíme počáteční zhoršení, stav se může dlouhodobě zlepšit, někdy i na celý rok, jelikož nastartovaný imunitní systém lépe zvládne případnou zátěž.

Abychom udělali maximum pro kůži našeho malého atopika vystavenou přímořskému klimatu, přizpůsobme péči jejímu aktuálnímu stavu. Nadace pro atopickou dermatitidu (2) doporučuje po každém pobytu v jakékoliv, i ve slané vodě, dítě osprchovat sladkou vodou a namazat vhodným hydratačním prostředkem. V létě nepoužívejte Holtovu mast a jiné přípravky s dehtem (1).

Okamžitá sprcha sladkou vodou je vhodná především ve zhoršené fázi (1), která trvá zpravidla první týden. Pak už můžeme sůl na kůži nechat a osprchovat dítě až večer nebo při návratu z pláže (1).

Ani u moře nezapomínáme na hydrataci kůže, nejlépe tři minuty po sprše či koupeli ve sladké vodě. Mastnější krémy je vhodné aplikovat večer, při aplikaci dbáme na tenkou vrstvu, ať může kůže dýchat. Toto neplatí u opalovacího krému.

Pro ekzematiky se doporučují opalovací krémy s minerálními filtry, nikoliv s chemickými. Dítě by mělo být namazané hrubší vrstvou, tak, aby kůže měla jemný nádech doběla. Po smytí krému ve vodě bychom měli dítě namazat znova.

Nedoporučuje se vystavovat slunečnímu záření dítě do jednoho roku. Každý atopik reaguje na slunce jinak, první doteky slunečních paprsků můžou zanechat kožní reakci. Neznamená to však, že by dítě trpělo alergií na slunce, ta je spíše vzácná. Jen si kůže na tento vnější vliv musí pozvolna zvyknout.

Slaná voda kůži vysušuje a má tendenci ji stahovat, co může vyvolávat svědění. I na to buďte připraveni a v domácí lékárničce nezapomeňte na antihistaminika. Poslouží i při akutním zhoršení stavu nebo případné alergické reakci. Pokud máte doma krém s kortikoidy, vezměte ho pro případ a pro klid v duši s sebou.

Odborníci často rodinné dovolené u moře nedoporučují kvůli nízkému věku dítěte nebo akutnímu stavu ekzému. Berou v úvahu i jiné komplikace a faktory, které by nás jako rodiče možná nenapadly (akutní fáze astmatu, mnohačetné potravinové alergie, aktuální pylová situace v dané destinaci, nutnost očkování do exotických zemí…). Proto je konzultace s odborným lékařem vhodná. Ne vždy je však „zákaz dovolené“ na místě. Konejte podle své intuice a dostupných znalostí a informací.

V kapitole Cestování, sluníčko a moře z mé knihy Můj atopický deníček zmiňuji, co bychom měli mít na paměti při cestování s miminkem do jednoho roku:

– jeho imunitní systém není vyzrálý,
– jeho trávicí systém není vyzrálý,
– ani jeho termoregulační systém není vyzrálý.

Proto stojí za zvážení, do jaké destinace vyrazit. Do jednoho roku by si měl organismus dítěte postupně zvykat na domácí mikroorganismy a tyto pomalu implementovat do svého mikrobiomu. Předpokládejme, že třeba v Chorvatsku je hygienický standard vyšší, jako např. v Egyptě.

Na druhou stranu ve chvíli, kdy je dítě plně kojeno nebo přijímá jenom potravu jemu určenou (umělé mléko, skleničky s výživami), můžeme styk se škodlivými mikroby eliminovat lépe než u dítěte staršího. Týká se to však jenom potravy. Styku všudypřítomných mikroorganismů s kůží a sliznicemi dítěte nezabráníme.

Exotické destinace s sebou nesou i riziko extrémně horkého počasí nebo nutnost očkování. U cesty letadlem existuje možnost nachlazení z klimatizace, nebo dokonce získaní závažnějších nemocí přímo v letadle nebo na letišti. Jinak je logisticky méně náročné cestovat letadlem s kojencem, na rozdíl od batolete. Miminko většinu času prospí a změny tlaku krásně zvládá sáním mléka.

Cesta autem zase s sebou nese riziko zapocení a tím zhoršení ekzému. Existují však chladící vložky do autosedaček.

Jak to bylo u nás

Můj syn byl u moře poprvé. Byla jsem z toho značně nervózní a sbalila vše potřebné pro zvládnutí vzplanutí ekzému. Jeho ekzém byl před pobytem u moře stabilizovaný, spíš neviditelný – malé plošky drsnější kůže pod koleny se viditelněji objevovaly po konzumaci většího množství vajec, na které má alergii, anebo sladkého pokrmu.

Hned po prvním dnu, tj. i prvním kontaktu s mořskou vodou ložiska pod koleny zčervenala, vystoupila, malinko se zvětšila, dokonce se na různých částech těla objevovaly a zase mizely pupínky či flíčky. Byl to hlavně zátylek a hýždě.

Stalo se nám tedy přesně to, co se píše v moudrých knihách – počáteční zhoršení stavu ekzému. Ale naštěstí jen v malé míře.

Ekzém zmizel až po sedmi dnech.

Možná dočasné zhoršení souviselo i s tím, že se mi nepovedlo dodržovat základní pravidla v péči o atopickou kůži po pobytu ve slané vodě. Miki se ve slané vodě koupal, ale často se nechtěl sprchovat a ani moc mazat. Antihistaminika jsem nepodávala. Stav se mi zdál zvládnutelný.

A skutečně to vyřešil delší pobyt, v našem případě dva týdny. Pořád málo, ale efekt to mělo a teď doma má kůži hezky hladkou. Občas se objeví podráždění exponované části po kontaktu s okolím, které zase rychle zmizí. A to již doma jedl hojně i potraviny s vejci.

Opalovací krémy jsme měli s minerálními filtry: Eucerin Sensitive Protect KIDS, SPF 30 a Badger Clear Zinc, SPF 30. SPF 30 stačil, Miki dojel tak bílý, jak k moři odjel. Na ochranu před sluncem jsme měli ještě plážový stan, takže jsem vícekrát po pobytu v moři opalovacím krémem nemazala. Ať také nabere trochu přirozeného vitaminu D.

Zelená smoothies začal Miki pít zhruba na sedmý den, kdy jsem objevila stánek na pláži, ve kterém dělali alespoň jediný zelený nápoj – se špenátem, banánem a jablkem. Mixér jsem bohužel s sebou nevzala. Do té doby měl ale každý den dovolené porci zelené zeleniny.

Teploty byly vysoké, ale zapocení ani potíže s ním spojené jsem nezaznamenala. Když bylo slunce silné, nechávala jsem mu do vody bavlněné tričko. Cestou v autě stačila klimatizace, chladící vložku do autosedačky jsme neměli. Dělali jsme jednu dlouhou pauzu s přespáním v polovině cesty a víc malých přestávek na ochlazení, jídlo a oddech. Není dobré, když začneme dovolenou vyčerpaní a psychicky znavení.

Z naší zkušenosti pobyt u moře atopikům doporučuji, avšak je velmi důležité orientovat se podle aktuálního stavu ekzému a tomu i přizpůsobit péči o kůži.

Tipy ode mě:

  • Určitě si u moře dopřejte i zdravější jídelníček, bohatší na zeleninu a ryby.
  • Kamínkové pláže jsou vhodnější z hlediska prašnosti a kontaminace ekzému. Na jemné oblázkové pláže nemusíte dítěti ani kupovat boty do vody.
  • Kvalitní plážový stan s průduchy udělá dobrou službu, není v něm zbytečně horko, nemusíte dítě okamžitě po pobytu ve vodě opět mazat, máte soukromí a náš Miki si sezení nebo ležení v něm vysloveně užíval, svačil tam a hrál si, díky tomu vydržel na pláži delší dobu.
  • Neberte s sebou notebook a zkuste odložit i telefon. Prostě oddechujte a nestresujte se čtením na internetu. Zkuste se nesoustředit na ekzém, ani když se zhorší.
  • Zkuste být u moře s dítětem alespoň dva týdny, ideálně tři. V tom by možná mohli pomoct prarodiče a s otcem rodiny se u moře prostřídat.
  • Zabalte si všechny potřebné věci ke zvládnutí vzplanutí ekzému. Když se něco zkomplikuje, budete tak připravená a klidnější.
  • Nezapomeňte hlavně vhodný opalovací krém (v destinaci ne vždy seženete non-toxic nebo jinou specifickou kosmetiku) a vyhovující hydratační krém.
  • Dodržujte pitný režim a to hlavně s čistou vodou, snižte cukry.

Co vás kromě zhoršení ekzému může na dovolené ještě překvapit:

  • Strava
    Když je dítě zvyklé na specifické snídaně anebo večeře, vezměte suroviny k přípravě s sebou v dostatečném množství, v dané destinaci může být problém je sehnat.
  • Povlečení
    Pokud je vaše dítě citlivé na běžné prací prostředky a aviváž, mějte po ruce povlečení a ručníky z domu.
  • Počet rekreantů
    Je vhodné jet na dovolenou mimo hlavní sezóny. Není takové horko, pláže i voda jsou čistší (1), nestresují nás plné pláže.

Doufám, že jsem vystihla všechny otázky, které často k dovolené máte. Kéž by vás článek zbavil obav a dovolil vám dovolenou si naplno užít. Tím nasajete energii do dalších běžných dní i dalších dní s ekzémem, pokud ještě nějaký zůstane. Přeji vám všem, ať se dovolená vydaří a pomůže!

 

Reference:

1) Čapková Š; Atopický ekzém. Galén 2017.
2) https://www.fondation-dermatite-atopique.org/cs/pacienty-rodiny/news/plavani-atopicka-dermatitida
3) https://www.preventivne.sk/tema/nie-je-more-ako-more/imunolog-jedna-dovolenka-pri-mori-takmer-rok-mate-pokoj-od-infekcii.html

Jsem máma malého atopika Mikoláše. S příchodem jeho ekzému odešel můj zdravý rozum, ale nakonec to dopadlo dobře a vznikl projekt Netopte se v atopii :). Díky vlastní zkušenosti věřím, že když zvedneme hlavu a porozhlédneme se po relevantních informacích, můžeme se dostat na cestu ke zdraví. Proto provázím maminky malých atopiků na cestě s ekzémem a za vyrovnaným mikrobiomem. Jsem mentorkou, autorkou knihy Můj atopický deníček, e-booku o zelených smoothies a správkyní skupin Atopický ekzém u dětí, Atopický ekzém s nadějí a Vaříme malým atopikům. Miluji Afriku, práci za mikroskopem, balkánskou kuchyni a zelené jídla :). Sledujte mě na FB a na Instagramu. Víc o mně se dozvíte tady.
Komentáře

Přidat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Vaše osobní údaje budou použity pouze pro účely zpracování tohoto komentáře. Zásady zpracování osobních údajů